「ヘルパーさんに来てもらえることになったけれど、どこまでお願いしていいのかわからない」
「頼んだら『それはできません』と言われて戸惑った」
訪問介護でできることは、ご本人の暮らしを支える目的と介護保険のルールで決まります。この記事では、身体介護と生活援助の違い、それぞれの具体例、頼めないことと理由、頼むときのコツを、ご本人・ご家族やケアマネジャーの方へお伝えします。
この記事の目次
- 訪問介護とは？身体介護と生活援助の2つに分かれる
- 身体介護でできること
- 生活援助でできること
- 訪問介護で頼めないこと
- 判断に迷いやすいケース
- ヘルパーに上手に頼むコツ
- いわき市で訪問介護を相談するなら「i-step訪問介護」
- よくある質問（FAQ）
- 関連記事
訪問介護とは？身体介護と生活援助の2つに分かれる
訪問介護は、訪問介護員（ホームヘルパー）が自宅を訪れ、食事・排せつ・入浴などの介護や、掃除・洗濯・買い物・調理などの生活の支援を行うサービスです。通院などのために、車への乗車・降車の介助をする事業所もあります。
介護保険の訪問介護は、要介護1〜5の認定を受けた方が対象です。要支援の方は、市の「総合事業」による訪問型サービスになる場合があります。地域包括支援センターや、介護の相談とケアプラン作りの担当者であるケアマネジャーに相談しましょう。
| 区分 | 中身 | ポイント |
|---|---|---|
| 身体介護 | 体に直接触れる介助と、その準備・後片付けなど | 自立を助ける見守りや声かけも含みます |
| 生活援助 | 身体介護以外の、掃除・洗濯・調理などの日常生活の援助 | 一人暮らし、または同居家族が障がい・病気などで家事が難しい場合に行います |
身体介護と生活援助は料金の区分も別です。何をどのくらい利用するかは、ケアマネジャーが作る介護サービスの計画「ケアプラン」と、事業所がそれをもとに作る、訪問ごとの具体的な手順の計画「訪問介護計画」で決まります。
身体介護でできること
厚生労働省の通知では、次のような介助が示されています。項目にあれば誰でも同じように頼めるわけではなく、ご本人の状態に合わせて計画します。
- 排せつ：トイレやポータブルトイレの利用、おむつ交換。
- 食事・服薬：食べる動作や薬を飲むことの介助。
- 清潔・身だしなみ：体を拭く、入浴、洗面、爪切り・耳そうじ・ひげの手入れなどの日常的な整容。
- 着替え：衣服の着脱の介助。
- 姿勢・移動：寝返りを助ける体位変換、ベッドから車いすへ乗り移る移乗、移動の介助。
- 通院・外出、起床・就寝：必要な動作の介助。
爪や皮膚などの状態によっては、日常的な手入れでも医療職との確認が必要です。服薬も含め、どこまで対応できるかは事業所に確認してください。
手を出すだけでなく、見守ることも身体介護です
2018年（平成30年）の通知の見直しでは、「自立生活支援・重度化防止のための見守り的援助」が明確になりました。ご本人と一緒に掃除や調理をしながら声をかけて見守る、ご本人が自分で薬を飲めるようそばで見守る、といった支援です。
できることを奪わず、自分でできることを増やすという考え方が土台にあります。家事をしている場面でも、目的や介助の必要性によって身体介護に位置づけられるため、単に作業名だけでは区分できません。
生活援助でできること
生活援助は、ご本人が自分でするはずの家事を、難しくなった部分について代わりに行う支援です。ご家族全体の家事を引き受けるサービスとは範囲が異なります。
- 掃除：ご本人の居室・トイレ・卓上の清掃、ゴミ出し。
- 洗濯：洗濯機や手洗いで洗う、干す、取り込む、しまう、アイロンがけ。
- ベッドメイク：シーツ交換など。
- 衣類の整理・補修：衣替え、ボタン付けなど。
- 食事の準備：一般的な調理、配膳、後片付け。
- 買い物など：日用品の買い物、薬の受け取り。
どの家事が難しいか、普段どの場所を使っているかを伝えると、必要な支援を整理しやすくなります。
訪問介護のご相談は「i-step訪問介護」へ
ご本人・ご家族・ケアマネジャー・相談員の方、どなたでもどうぞ。
→ お電話：0246-46-3322（i-step訪問介護）
→ LINEで相談する
訪問介護で頼めないこと
介護保険では、ご本人への日常生活の援助から外れることは対象になりません。厚生労働省の案内や通知で示される範囲を整理します。
| 頼めないことの種類 | 例 | 理由 |
|---|---|---|
| ご本人の援助に当たらないこと | 家族の分の食事・洗濯・掃除、来客の対応 | 利用するご本人以外のための家事だからです |
| 日常生活の援助の範囲を超えること | 草むしり、ペットの世話、大掃除、窓のガラス磨き、正月の準備 | 通常の生活援助として扱われる範囲から外れるためです |
| 仕事（生業）の手伝い | 商品の販売、農作業など | 日常の家事の代行ではないためです |
注射や傷の処置などは医療職に相談する内容です。ヘルパーに依頼できると自己判断せず、主治医・訪問看護・事業所に確認してください。たんの吸引・経管栄養は、研修を修了したヘルパーが決められた条件の中で行える場合があります。詳しくは事業所へご相談ください。
「頼めない」と言われるのは意地悪ではなく、介護保険のルールで範囲が決まっているためです。介護保険外の自費サービスや、家事代行・便利屋・シルバー人材センターなどを組み合わせる方法もあります。
判断に迷いやすいケース
同居の家族がいるときの生活援助
家族が障がい・病気などで家事が難しい場合などは対象になりえます。「同居している」という事実だけで決めず、家族の状況も伝え、市やケアマネジャーに判断を相談しましょう。
通院の付き添い
通院や外出の介助は身体介護の例に含まれます。ただし、病院の中での付き添いの扱いは状況によって変わります。必要な介助と、病院側で対応できることを確認します。
ご本人の部屋以外の掃除
家族の部屋や共用の場所は、ご本人の援助に当たらない部分が出ます。共用だからすべて対象外とも限らないため、ご本人の使用状況と掃除が必要な理由を伝えましょう。
買い物をお願いする場合
日用品の買い物は生活援助に含まれます。ご本人の生活に直接必要でないものや、遠くの店への買い物は、希望どおりに頼めるとは限りません。
いずれもケアプランへの位置づけやご本人の状態で変わるため、ケアマネジャーと事業所に確認してください。
ヘルパーに上手に頼むコツ
- 困りごとを具体的に書き出す：時間帯・頻度・どこまで自分でできるかを、ケアマネジャーに伝えます。
- 計画に入っていることをお願いする：ケアプランと訪問介護計画を確認し、当日の追加・変更はまず事業所へ連絡します。
- ご本人のできることを残す：すべて任せるほうがよいか、見守りながら一緒に行うほうがよいかを相談します。
- 貴重品・お金の扱いを決める：買い物の預かり金、レシート、お釣りの確認方法など、事業所のルールを共有します。
- 困りごとは責任者へ相談する：ヘルパー個人とのやり取りだけで抱えず、事業所の責任者に伝えます。
いわき市で訪問介護を相談するなら「i-step訪問介護」
i-step訪問介護は、i-step株式会社が運営する訪問介護・重度訪問介護の事業所です。所在地は福島県いわき市平上荒川字桜町21-1 アイステッププラス2Fです。
介護保険の認定を受けている方から、重度の障がいのある方まで相談でき、身体介護・家事援助（生活援助）・移動の介護を行います。医療的ケア（喀痰吸引・経管栄養）の研修を修了したスタッフが在籍しています。
対応エリアはいわき市内全域で、スタッフの直行直帰により可能な限り対応しています。ご本人・ご家族・ケアマネジャー・相談員の方から、電話・LINEで相談を受け付けています。
重度訪問介護の制度や対象は、重度訪問介護とは？で詳しくご案内しています。
どこまでお願いできるか分からない段階でも、まずはいまの暮らしをお聞かせください。
訪問介護のご相談は「i-step訪問介護」へ
ご本人・ご家族・ケアマネジャー・相談員の方、どなたでもどうぞ。
→ お電話：0246-46-3322（i-step訪問介護）
→ LINEで相談する
よくある質問（FAQ）
Q. ヘルパーさんに家族の分の食事も一緒に作ってもらえますか？
A. 介護保険の訪問介護では、ご本人の分だけです。厚生労働省の案内では、家族の分は「直接利用者の援助に該当しないサービス」とされ、頼めません。
Q. 同居の家族がいても生活援助は使えますか？
A. 家族が障がい・病気などで家事が難しい場合などに対象になりえます。状況によるため、ケアマネジャーに相談してください。
Q. 薬を飲ませてもらうことはできますか？
A. 服薬の介助は身体介護の例に含まれます。薬の内容や飲み方の判断は主治医・薬剤師・訪問看護へ相談し、具体的にどこまでできるかは事業所に確認してください。
Q. 頼めないことをお願いしたいときはどうすればいいですか？
A. 介護保険外の自費サービスや地域の家事支援を組み合わせる方法があります。ケアマネジャーや事業所に相談しましょう。
出典：厚生労働省 介護サービス情報公表システム「訪問介護（ホームヘルプ）」／厚生労働省「『訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について』の見直し（平成30年）」